Saber se seus filhos estão crescendo adequadamente é uma preocupação frequente dos pais. De fato, avaliar o crescimento da criança e do adolescente é muito importante e deve ser realizado rotineiramente em toda consulta pediátrica. O crescimento infantil é um bom marcador de saúde: a criança saudável, cresce bem. Porém, crescer bem não significa que a criança tenha que ser alta ou maior que os amiguinhos da escola. Crescer bem, significa que a criança precisa ter uma velocidade de crescimento normal para idade, ter uma estatura condizente com o padrão familiar e dentro do normal na curva de crescimento.
Existe uma grande variação dentro do normal. Duas crianças da mesma idade podem ter 10cm ou até mais de diferença de altura e mesmo assim, as duas terem alturas normais e serem saudáveis. O que vai causar essa diferença é principalmente a genética de cada um. Entretanto, existem os limites máximo e mínimo de altura para cada idade e sexo e isso é avaliado através da curva de crescimento. Quando a criança está abaixo do limite mínimo, ou sua estatura está muito abaixo do padrão da sua família ou cresceu menos centímetros do que o esperado para sua idade nos últimos meses, ela merece uma avaliação.
Vários fatores podem interferir no crescimento. Além das alterações hormonais (Hipotireoidismo, Deficiência de hormônio do crescimento), outras doenças sistêmicas também podem fazer a criança crescer menos: anemia, infecção de urina, doença celíaca, alterações no metabolismo dos ossos, má nutrição, síndromes genéticas, entre outros.
Portanto, se o pediatra ou o endocrinologista infantil identificar que a criança/adolescente não está crescendo bem, ele irá solicitar alguns exames para tentar identificar o que está causando essa situação.
O tratamento consiste em tratar a doença que está causando a baixa estatura, quando houver (por exemplo, se for identificado que a criança tem Hipotireoidismo, será realizado o tratamento especifico para o Hipotireoidismo).
Em outras situações a criança precisa realizar um tratamento com Hormônio do Crescimento.
O mais importante é: toda criança e adolescente precisa fazer um acompanhamento de rotina com o pediatra. Assim, caso algo não esteja evoluindo dentro do esperado, o pediatra saberá identificar e encaminhar para o especialista se necessário.
Aproveitando o tema crescimento, uma dúvida muito frequente dos pais é: Até que idade a criança/ adolescente cresce?
A verdade é que não existe uma idade cronológica que marque o fim do crescimento. O ritmo de crescimento está mais associado com a Idade Óssea!
A Idade Óssea (IO) é uma avaliação do amadurecimento dos ossos que é feita através da análise de uma radiografia dos punhos. A IO pode estar atrasada (Exemplo: criança de 7 anos com IO= 6 anos), pode estar igual a idade cronológica (Ex: criança de 7 anos com IO = 7 anos) ou avançada (Ex: criança de 10 anos com IO= 12 anos).
A idade óssea pode variar de 1 ano a menos até 1 anos a mais em relação a idade cronológica!
No geral, as meninas apresentam uma desaceleração do crescimento por volta de 13- 14 de idade óssea e com IO= 16 anos já apresentam cerca de 99% do seu crescimento total.
Já o menino, começa a desacelerar o crescimento por volta de 15 – 16 anos de idade óssea, até finalizar o crescimento com IO = 18 anos.
Quando as crianças nascem, elas possuem uma grande quantidade de cartilagem de crescimento em seu esqueleto. Conforme vão crescendo, essa cartilagem vai “esticando”, o que faz com que a criança aumente de tamanho, e, ao mesmo tempo, essa cartilagem vai virando osso. Quando toda a cartilagem virou osso, o crescimento acaba.
No Raio X de idade óssea nós avaliamos o desenvolvimento dos ossos da mão e do punho. Avaliamos quais ossos já apareceram e o grau de ossificação desses ossos da mão. Cada idade apresenta características especificas e nós comparamos o Raio X da criança com um atlas e assim a gente identifica qual é a idade óssea da criança.
A idade óssea mostra o amadurecimento dos ossos. Quando a diferença entre a idade óssea e a idade cronológica for maior do que esse desvio normal, isso pode indicar algum problema.
As principais situações em que solicitamos a idade óssea são para avaliação de alterações do crescimento ou da puberdade.
O Hormônio do Crescimento, também chamado Somatropina, é uma medicação injetável, de aplicação subcutânea e uso diário.
1- Deficiência de Hormônio do Crescimento
2- Crianças que nasceram PIG (Pequena para Idade Gestacional) e não recuperaram o crescimento
3- Síndrome de Turner
4- Síndrome de Noonan
5- Síndrome de Prader Willi
6- Baixa Estatura secundária a doença renal crônica
7- Baixa Estatura Idiopática
O tempo de tratamento depende de cada caso. No geral, o tratamento é mantido em meninas até 14 anos de idade óssea e nos meninos até 16 anos de idade óssea.
A resposta ao tratamento também depende de cada caso. Naqueles pacientes que tem indicação de utilizar hormônio de crescimento, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor vai ser o ganho de estatura. Por isso, é muito importante que qualquer alteração do crescimento seja avaliada o mais precocemente possível.
O acompanhamento dos pacientes que usam Hormônio do Crescimento é feito através do exame clínico (acompanhamento do crescimento, do peso e dos sinais de puberdade), exames laboratoriais e raio x de idade óssea.
O hormônio do crescimento, quando utilizado nas indicações corretas e com a monitorização adequada é um tratamento seguro.
